In ogni caso, la maggior parte dei bambini podalici nascono tramite parto cesareo. Un vecchio studio internazionale pubblicato nel 2000 ha mostrato che il parto cesareo programmato è il modo migliore per dare alla luce un singolo bimbo in posizione podalica. L’anno successivo, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha pubblicato uno studio contro il parto vaginale per questi bambini.

Un controllo continuativo sullo sviluppo dei bambini ha messo in discussione questi studi, mentre nuove ricerche hanno dimostrato che alcune pazienti possono avere parti vaginali sicuri. Le gestanti che presentano un bacino sufficientemente largo, che hanno una progressione del parto tranquilla e sicura e con bambini giunti al termine senza problemi possono avere un parto naturale ben assistito.

A riconoscimento di questi studi, l’ACOG ha espresso un nuovo parere nel luglio 2006: questa volta l’organizzazione ha riconosciuto la possibilità di un parto naturale sicuro per alcune donne. E’ stato comunque dichiarato che la gestante deve essere assistita da personale medico con buona esperienza in parti con bambini podalici (al giorno d’oggi non sono molti) e deve essere cosciente che i rischi rispetto al parto cesareo programmato sono maggiori.

Se viene pianificato il parto cesareo (come nella maggior parte dei casi), di solito si fissa per la 38esima o 39esima settimana. Per esser sicuri che nel frattempo il bambino non abbia cambiato posizione, dovrai fare un’ecografia prima dell’operazione.

C’è anche la possibilità che ti si rompano le acque prima della data prevista per il cesareo. In questo caso chiama immediatamente il tuo medico e recati in ospedale.

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Le ostetriche dicono di avere notato questo aumento negli ultimi tre anni soprattutto in quelle mamme che hanno sofferto molto durante il primo parto. Presso il Liverpool Women’s Hospital, uno dei più grandi in Europa, è stato segnalato un aumento del 40% dei cesarei  e la motivazione è proprio quella riportata dalle ostetriche di reparto.

“La paura del parto è un disturbo psicologico che sta crescendo a un ritmo allarmante”, ha dettola dott.ssa Simon Mehigan, dell’ospedale di Liverpool Women’s.

“Con il tasso di natalità in aumento, le ostetriche e infermiere specializzate non bastano.  C’è il rischio che le donne si sentano abbandonate, senza informazioni e senza aiuto e che quindi la loro esperienza del parto sia traumatica”, ha riferito Cathy Warwick ( del Royal College of Midwives).

Il servizio sanitario nazionale inglese ha istituito dei servizi di supporto specialistico in tutta l’Inghilterra per aiutare proprio le mamme in attesa, affrontare le loro paure e guidarle verso un parto il più naturale possibile (leggi: evitare il cesareo).

Tu cosa ne pensi? Sei stata sufficientemente seguita nell’Ospedale dove hai partorito la prima volta?

Ci mancava poco fischiettassero, e per carità, la cosa mi dava anche un certo sollievo: se l’atmosfera non era quella di E.R. Medici in prima linea, voleva dire che tutto era andato per il verso giusto e non avevo niente da temere…però non è esattamente la sensazione più bella del mondo, seppur in anestesia locale, sentirsi come un sacco di iuta rappezzato, ma tant’è…

I miei pensieri erano tutti per quell’esserino, ma mentirei se dicessi che mi sono sentita subito in stato fusionale con lui: era più che altro una sensazione di scoperta, di sgomento, di alienazione, in qual che modo… “Da dove sei spuntato fuori?….Chi sei?… Sarà vero che mi riconoscerai dall’odore?…” e mentre pensavo a questo ed altro, un conato di vomito, prontamente rientrato grazie al fulmineo intervento farmacologico dell’anestesista, mi fece tornare alla realtà della sala operatoria e a quello che mi attendeva.

Lo ammetto, più passa il tempo più i ricordi si vanno sfuocando, soprattutto di quei primissimi giorni in ospedale…Rammento di essere stata portata in camera dopo una ventina di minuti, dove c’era il Babbone che mi raccontava dell’emozione fortissima che aveva appena vissuto.

Dopo aver fatto guancia-guancino con Dadino, a quanto pare se lo erano portato via  per fargli fare conoscenza carnale con il papà.

“Lei è il padre?” Si era sentito chiedere da un’infermiera in camice verde con un fagottino altrettanto verde, e urlante, in braccio.

Al “Sì…” ebete del Babbone seguì questa scena: Dadino venne tolto dal telo e infilato nudo sotto la sua maglietta della salute, così, pelle a pelle, senza altre parole.

Di colpo il pianto del piccolo si è calmato e suo padre si è sciolto in lacrime, mentre gli astanti si chiedevano se stesse per svenire o se avesse retto l’emozione…

Quando me l’ha raccontato, sono stata sommersa da mille sensazioni, tra cui anche quella di aver perso un attimo che non sarebbe più tornato e che forse doveva essere mio di diritto…ma tant’è, ero solo felice che tutto fosse andato bene, che il bimbo fosse sano (10 Apgar entrambe le volte in cui è stato esaminato mi riempivano troppo d’orgoglio e gioia: il primo voto portato a casa da mio figlio!!!). e o vedevo l’ora di inviare sms al mondo intero per annunciare l’evento epocale. (continua…)+(presto, ve lo prometto!!!!)

Non esiste un limite al numero di cesarei che una donna può avere. Tuttavia, il rischio di complicazioni durante gravidanza e parto è maggiore se hai avuto uno o più cesarei in precedenza. Questo perché un taglio cesareo provoca una cicatrice all’utero dove è stata fatta l’incisione.
Il rischio di complicazioni non necessariamente aumenta con il numero dei tagli cesarei subiti.

Inoltre, uno o più cesarei possono aumentare il rischio di complicazioni se resti incinta di nuovo.
Per quanto molto rare, fra le complicazioni possono esserci:

• placenta previa, quando la placenta si attacca vicino o sopra l’apertura della cervice;
• placenta accreta, quando la placenta cresce nel rivestimento dell’utero e dentro o attraverso i muscoli dell’utero.

In entrambi questi casi, aumenta il rischio di complicazioni nel parto, come grave sanguinamento, shock, e isterectomia di emergenza (rimozione dell’utero).

L’aver avuto uno o più cesarei aumenta i rischi anche per il feto verso la fine della gravidanza. Tuttavia, il rischio di complicazioni gravi causate da tagli cesarei è solo leggermente maggiore rispetto ai parti naturali. Per esempio, il rischio di bambini nati morti è di 2 su 1000 per le donne che non hanno mai subito un taglio cesareo, mentre è di 4 su 1000 per quelle che l’hanno avuto.

Altre complicazioni che potrebbero insorgere in questo caso sono:

• parto prematuro (quando il bambino nasce troppo presto);
• neonato sottopeso;
• danni al cervello o alla colonna vertebrale;
• bambino nato morto (morte prima del parto);
• morte del bambino poco dopo la nascita;

Se hai subito uno o più tagli cesarei, c’è anche un lieve rischio dei seguenti problemi:

• infertilità (difficoltà a restare incinta di nuovo);
• gravidanza ectopica (quando il feto si sviluppa fuori dall’utero);
• distacco della placenta (la placenta si stacca dall’utero prima della nascita del bambino).

Al momento del parto, il medico si preoccuperà di:

• tue preferenze e priorità;
• i rischi generali e i benefici di un parto cesareo rispetto a uno naturale;
• i rischi per te e il bambino nel periodo vicino alla presunta data del parto.

Le ragioni mediche che fanno scegliere un cesareo superano di gran lunga i rischi potenziali per future gravidanze o per la salute tua e del bambino.

A volte, potrebbe non essere possibile avere un parto naturale se hai già avuto uno o più parti cesarei in passato. Questo perché c’è la possibilità che l’utero si laceri vicino alle cicatrici precedenti al momento del parto. Se hai avuto un parto cesareo in passato, il medico dovrebbe essere pronto a operare un cesareo di emergenza nel caso di complicazioni durante il parto naturale.

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• Video Parto Cesareo
  

E’ quanto riportato sul Journal of Nutrition, da alcuni ricercatori * che hanno “studiato” 46 neonati, metà nati con parto cesareo e metà con parto naturale.

I bambini nati con parto naturale hanno infatti una migliore microflora batterica rispetto ai nati con il cesareo e risultano più protetti da alcune allergie.

I bambini nati con taglio cesareo presentano una microflora intestinale che rimane instabile più a lungo, profondamente alterata, per parecchie settimane, rispetto ai bimbi nati per via naturale. Una situazione che potrebbe creare una condizione svantaggiosa nei confronti di patologie immuno-allergiche e che, secondo lavori più recenti, sembrerebbe correlata anche a maggiore prevalenza di sovrappeso.

Il neonato, sterile nell’utero, durante e dopo la nascita è esposto a batteri: la colonizzazione della microflora intestinale del neonato può variare a seconda del tipo di alimentazione, dall’ambiente e dalla modalità di nascita (parto naturale o parto cesareo). Diversi studi scientifici suggeriscono che la composizione iniziale della microflora batterica umana possa avere effetti metabolici di lunga durata fino a influenzare anche lo sviluppo del sistema immunitario, più lento nel caso di una ridotta stimolazione microbica durante l`infanzia.

• La ricerca è stata condotto dai ricercatori dell’istituto di Microbiologia della facoltà di Agraria della sede piacentina dell’Università Cattolica e l’azienda Advanced Analytical Technologies Srl (Aat), in collaborazione con la Uoc di Pediatria e Neonatologia dell`Ospedale “Guglielmo da Saliceto” di Piacenza.

Al corso pre-parto, ormai popolato solo da un gruppo sparuto di primipare, io e una placenta previa ci sentivamo un po’ escluse dalla descrizione di travagli e parti omerici, visto che per noi tutto era previsto e pressoché senza rischi, ma molte ci guardavano con malcelata invidia: se avessero potuto essere al posto nostro avrebbero messo la firma… A noi invece dispiaceva tanto non poter seguire la natura, e io in particolare non avrei mai avuto la possibilità di sapere cos’è una contrazione da parto, visto che il cesareo è sì programmato, ma il feto può sempre decidere di voler venire fuori prima e allora qualcosina la senti…Alla fine, decidemmo di fare una lista nascita, più che altro per accontentare le colleghe del babbone, che volevano fare un regalo mirato, mentre noi eravamo nel marasma mentale più totale: ad esempio, la valigia l’ho fatta l’ultimo giorno, e chissà perché me ne sono portata dietro altre due, sembrava che stessi per decollare per tre settimane alle Tonga.

Inutile aggiungere che i 2/3 del contenuto erano inutili…Lo scatolone di assorbenti per le lochiazioni l’ho usato ma , molto sinceramente, bastavano quelli che si mettono di solito per la notte: forse per il cesareo le perdite sono più ridotte rispetto ad un parto normale  e comunque, ognuna reagisce a modo suo, ma non erano quei fiumi di porpora che mi avevano prospettato.

La camicia da notte l’ho cambiata una sola volta perché ero prostrata dal dolore, ma anche lì, ognuna ha la sua capacità di ripresa: c’era chi si truccava per ricevere i parenti due ore dopo l’intervento e si narrava che alcune la sera stessa delle dimissioni fossero andate a festeggiare al ristorante col pargolo al seguito. Non ero tra queste fortunate… Qualche giorno prima del parto, ad una cena di compleanno, avevo sentito una ventenne che sussurrava al moroso “Ma io per avere un figlio devo ridurmi così?!”. Sì, non ero un bello spettacolo con 20 chili in più , caviglie come tronchi, elasticità e ingombro di una megattera: onestamente, non riuscivo a trovare nulla di positivo neanch’io in quella situazione, a parte Dadino che si muoveva sempre di più e mi dava tanta tenerezza…

Quali sono i rischi per me e il bambino?

Dottori e ricercatori ancora non sanno perché il peso sia importante. E' solo un pezzetto del puzzle, assieme all'età, alla storia genetica, al gradi di resistenza all'insulina, allo stile di vita e persino ai fattori etnici.

Alcune delle complicazioni più comune associate ad un peso eccessivo o all'obesità sono:

• diabete gestazionale
• ipertensione gestazionale
• pre-eclampsia
• travaglio prematuro
• bambino grosso (macrosomia)

Quando è il momento di partorire, avere un alto BMI può significare che rischi molto di più:

• un parto assistito (forcipe o ventosa)
• un taglio cesareo
• una distocia di spalla (quando la spalla del bambino rimane incastrata nell'osso pubico durante il parto)

Secondo alcuni ricercatori l'obesità è legata anche a un maggiore rischio di difetti al tubo neurale nel bambino e altri disturbi al cuore o alla parete addominale. E' importante ricordare comunque che questi rischi sono molto bassi.

Questi rischi possono essere ridotti?

La buona notizia è che gran parte di questi disturbi sono gestibili, e in alcuni casi anche prevenibili. Potresti non viverne nemmeno uno, e avere una gravidanza e un parto perfettamente sani e semplici. Gran parte delle donne sovrappeso hanno gravidanze e bambini normalissimi.

In teoria, dovresti provare a perdere peso prima di restare incinta. Ma se sei già incinta, puoi ancora aiutare te stessa e il tuo bambino. Il modo migliore per farlo è mangiare in modo sano, fare esercizio regolarmente e attenerti alle linee guida sull'aumento di peso.

Fare una dieta dimagrante in gravidanza non è una buona idea. Ricerche dimostrano un legame fra la dieta nei primi tre mesi di gravidanza e bambini nati con difetti al tubo neurale, indipendentemente dal peso della madre. La cosa migliore da fare sia per te che per il bambino è seguire una dieta sana e bilanciata, evitando cibi ricchi di grassi e di zuccheri.

L'esercizio regolare in gravidanza è un ottimo modo per aiutare il tuo corpo ad affrontare la gravidanza e prepararsi al parto. E' uno dei modi più efficaci per tenere il peso sotto controllo, soprattutto se associato a una dieta sana. E può ridurre il rischio di mettere al mondo un bambino troppo grosso. 

Tuttavia, se prima di restare incinta non facevi esercizio, non è il momento di iniziare un'attività rigorosa. Per prima cosa devi farti consigliare dal medico, e poi iniziare un'attività lieve. Attieniti ad attività a impatto ridotto come camminare o nuotare. Le sessioni devono essere brevi e devi ricordarti di bere molta acqua per non disidratarti. 

E' molto importante parlare col medico dei tuoi fattori di rischio individuali. Hai una storia di alta pressione o di diabete? In famiglia ci sono stati bambini molto grossi? Una volta che conosci i tuoi fattori di rischio, puoi lavorare con il medico per la massima probabilità di avere un bambino sano.

Esistono due varianti di questo tipo di anestesia:

• l’anestesia rachidea si somministra in una dose unica, ad effetto quasi istantaneo con una durata di circa 2-3 ore. Si pratica al momento del cesareo.
• l’anestesia peridurale è quella che si somministra durante il travaglio. Attraverso un tubicino inserito nella schiena, l’anestesia entra in piccole dosi e in modo continuo. Elimina il dolore, ma non provoca una anestesia profonda, e può durare per ore e ore. Se si decide di praticare un cesareo, si inietta più anestetico attraverso il tubicino e si procede al cesareo.

 *
In Italia la decisione del Ministero della Salute di introdurre il parto indolore nei livelli essenziali di assisenza – attraverso quindi il ricorso di anestesie locali e di tipo epidurale – ha scatenato non poche polemiche. A favore del provvedimento si sono schierate le società scientifiche dei medici ostetrici e ginecologici, convinte che il ricorso alle tecniche di analgesia possa arginare il massiccio ricorso al parto con taglio cesareo e ridurre le possibili conseguenze medico-legali in caso di problemi durante il parto. Contro ci sono invece le organizzazioni che promuovono il parto naturale, per le quali il ricorso all’epidurale non è l’unico mezzo per ridurre i dolori delle partorienti. E indicano soluzioni alternative e meno medicalizzate: continuità assistenziale da parte dello stesso team di operatori di prima, durante e dopo il travaglio; adeguamento delle strutture ospedaliere che attualmente non offrono la possibilità alle donne di partorire in un ambiente più naturale, libere di muoversi e si assumere posizioni diverse durante il parto; possibilità di partorire in acqua o a domicilio.

Fonte: Libro: Il parto Cesareo – Edizioni Il leone Verde